Education
Gastrointestinal Hemorrhage doc.

ภาวะเลือดออกในทางเดินอาหาร

(Gastrointestinal Hemorrhage)

ผู้ช่วยศาสตราจารย์แพทย์หญิงสิริกาญจน์ ยามาดะ

“Learning without thinking is useless. Thinking without learning is dangerous.”

Confucius

ภาวะเลือดออกในทางเดินอาหาร

( Gastrointestinal Hemorrhage)

1) Upper gastrointestinal hemorrhage (UGIH):

คำจำกัดความ (Definition)และ คำนิยาม( Terminology)

หมายถึงภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้นซึ่งทางกายวิภาค (Bleeding upon the ligament of treitz)

Hematemesis : หมายถึงการอาเจียนออกมาเป็นเลือดสด แสดงถึงภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้นแบบเฉียบพลันหรือรุนแรง และมักจะมีปริมาณมากจนทำให้ผู้ป่วยต้องอาเจียน

Coffee ground: เป็นลักษณะเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้นที่ผสมกับกรดและสารคัดหลั่งในกระเพาะอาหารแสดงถึงภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารที่หยุดแล้วหรือเคยตกเลือดแต่ออกไม่มาก ลักษณะเป็นสีคล้ายสีกาแฟออกสีดำคล้ำ

Melena: เป็นลักษณะของacid hematin ที่เกิดจาก ฮีโมโกลบินของเม็ดเลือดแดง รวมกับกรดในกระเพาะอาหาร(Hb+acid= acid hematin) มีกลิ่นเฉพาะ และลักษณะเหนียวคล้ายยางมะตอย เมื่อมีเลือดออกประมาณ 50 ลูกบาศก์เซนติเมตร อย่างน้อยจะเห็นได้ กรณีที่มีเลือดออกประมาณ 1000 ลูกบาศก์เซนติเมตร อาจทำให้เห็น melena ได้จนถึง 5-7 days และอาจพบว่า occult blood ยังแสดงผลบวกได้ถึง 21 วันหลังจากเลือดออก

2) Lower gastrointestinal hemorrhage( LGIH):

หมายถึงภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนล่าง ซึ่งเริ่มตั้งแต่ส่วนของ jejunum ลงไป (Bleeding below ligament of Treitz) Hematochezia: หมายถึงภาวะเลือดออกทางทวารหนักมีลักษณะเป็นเลือดสด, ลิ่มเลือด



สามารถ download เอกสารได้ที่นี่
โดย : Assoc Prof. Sirikan Yamada, A Division Chief
วันที่ : 2007-04-08
Division of Gastrointestinal Surgery and Endoscopy Unit
หน่วยศัลยศาสตร์ระบบทางเดินอาหาร
ชั้น 2 ตึกบุญสม-มาติน โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่
โทร (053)94-5532 - (053)94-6132